姚大叔年过 六旬 ，一年前因为咳嗽咳痰住院治疗，最终不幸被确诊为 晚期肺癌 ，不得已开启了漫漫抗癌路。

他用过了包括靶向药物在内的许多治疗方式，近期住院复查，发现肿块并没有按照预期的那样明显缩小，靶向治疗都奈何不了姚大叔的肺癌，给医患两方的心里都抹上了一层阴影。

(相关资料图)

郴州市第一人民医院胸部肿瘤外科肖跃华医生 召集了多学科会诊，一致认为姚大叔目前情况无外科手术指征，为了控制肿瘤，建议行 全身化疗+局部放射性粒子植入术 ，这套方案被各种临床试验证明 效果优异 ，多数较大的实体肿瘤在内外兼修的治疗下会 明显缩小 。

4月10日，周一下午，姚大叔的家人陪他来到了 东院复合影像介入手术室接受粒子植入术 ，随着扎针次数增多，姚大叔的话越来越少，冷汗越来越多，心率越来越慢……监护仪开始报警，不到半分钟收缩血压就掉到80mmHg以下，血氧测不出。

朱柏霖医生 注意到这个变化，认为很可能发生了 胸膜反应-迷走神经反射引发休克 ，于是立即启动了应急预案： 终止手术，开通静脉通道，用林格式液扩容，注射肾上腺素，严密观察各项指标，请相关临床科室急会诊 ；

随着穿刺针逐根拔出、规范标准的抢救流程后，姚大叔悠悠转醒，术中休克有惊无险的解决了，姚大叔甚至还有点不好意思，称自己以前在家里也经常这样。

由于粒子植入术是他最佳的选择，耐受不好导致手术没做成，姚大叔有些消沉—— 没有什么别的好办法可以很好的控制肺内肿瘤的生长。

朱柏霖医生神秘一笑，安抚到， “不用有压力，等我们放个大招！ 过两天准备万全了再给你把粒子植入效果做到完美！”患者将信将疑回了病房。

4月11日周二，经过全院大会诊， 胸部肿瘤外科肖跃华医生和肿瘤内科翟福林医生 都赞同做好保障措施，再次施行粒子植入术以控制姚大叔的肺癌进展；

东院放射科陈德平医生介绍了按照开展IV级手术标准进行建设的复合影像介入手术室，配备CT/DSA/超声等大型设备、除颤仪、呼吸机、塔吊监视屏及心电监护、麻醉注射泵、高流量氧气管道、急救车，手术室设备齐全、流程完善，可应对大多数突发状况；

麻醉科李松林主任 认为姚大叔没有麻醉禁忌症，在复合影像介入手术室有条件、有能力接受全麻手术，可由麻醉医师护航手术完成。

4月12日周三，多名医生评估姚大叔身体情况良好，为了不耽误病情，决定于当天下午继续完成手术。

再次步入影像介入手术室的姚大叔把心态调整的很好，连说自己不紧张；

参加手术的放射科、核医学、麻醉科医师通力合作，迅速完成定位、TPS计划、消毒铺巾、连接呼吸机和面罩，一切准备就绪，麻醉医生邓厚盛说到：“ 准备睡觉啦 ！”宣告手术开始。

乳白色的丙泊酚经由麻醉注射泵推入姚大叔体内，姚大叔沉沉睡去。

虽然术中姚大叔的体征平稳，但医生们仍然不敢掉以轻心，为了最大限度降低麻醉风险，各科医师们默契的通力合作加快手术进程；

麻醉科邓厚盛医师 紧紧盯着监护仪掌握正在酣睡中的姚大叔的各项生命体征并随时调整麻醉药物流量； 放射科何庄超和朱柏霖医师 在TPS计划和CT引导下娴熟的将穿刺针依次就位，核医学周力医师沿针道置入放射性粒子的同时验证TPS计划。

随着最后一颗粒子置入完毕，并通过TPS计划验证，邓厚盛医师逐步减量麻药，姚大叔按照既定的规划平稳苏醒，当他醒来的时候， 植入到体内的粒子正在“发光发热”，时刻不停的保持对肺内肿瘤细胞的定向杀伤 ，而胸口 仅遗留了六个小小的针眼 ，昭示着这场不简单的手术却有着一个简单明确的好结果。

影像医学中心在复合影像介入手术室成功开展与麻醉科合作下的全麻放射性粒子植入手术，在全国地市级医院中仍算凤毛麟角，代表郴州市第一人民医院非血管介入学科能力已达到国内先进水平， 将为更多极度焦虑、怕痛、特殊身体状况或难以配合手术的患者提供更舒适、更安全的手术体验 。

（编辑zebra。 ）

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 强璐

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！